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对话人：北京市属医院急诊工作专家组成员 北京朝阳医院急诊医学科主任 郭树彬
早在2017年，朝阳医院急诊医学科新的“急诊分级叫号”系统就上线了。当国内多数医院急诊还面临着“急与不急一锅粥”的时候，朝阳医院就在努力建立起一个“理想”的急诊医学科：改变急诊“先来后到”模式，通过科学、合理的分级，把涌向急诊的患者梳理清楚，1-4级有序就诊。经过两年的试点，目前朝阳医院急诊科已经实现了“理想急诊医学科”的雏形，而这样的急诊分级也将在全市推广。
北青报：现在北京大医院急诊的情况怎么样？实行“急诊分级就诊”对患者来说最大的变化在哪里？
郭树彬：北京大医院的急诊科病人特别多，也有很多非急诊病人到急诊看病。急诊在专业范围内有很多分级标准，这次主要是从政府的角度，要求所有的市属医院推进这种分级诊疗标准。这样一来，很多没有进行这种分级诊疗的医院能够快速实施。最重要的是保证了各家医院急诊诊疗的均质化，最大可能保证危急病人到了医院第一时间获得救治。
北青报：朝阳医院在北京医管局系统率先实施的“急诊分级就诊”，分级前后有哪些不同？
郭树彬：最大的变化有两个。一个是医疗秩序好转了，患者们不用都围在医生面前等着。第二个是危重病人能够更快地被发现和得到救治，医疗安全和医疗秩序都得到了提升。这两年，朝阳医院急诊科的患者人数没有太大变化，但是危重病人的比例明显增加了
北青报：您之前在采访中介绍过，朝阳医院急诊医学科以前有30%左右的非急症患者，很多大医院都如此，非急症患者在急诊科的占比甚至高达半数以上。这里面哪些情况最集中和典型？
郭树彬：比如普通患者在门诊看不上的，一些慢性病患者只是想开药的，还有就是做透析的，专科疾病挂不上号等等……这些情况是的确不需要来急诊的。
北青报：对于多数患者而言，掌握的医学知识有限，所以排在3-4级的患者，可能会担心自己的病情没有得到重视或者病情会突然恶化。这种情况多吗？医院如何应对？
郭树彬：事实上，我们的分级就诊体系做的是比较完善的，既有专业的人，也有专业的分级标准，能保证患者安全，患者不需要担心。此外，在分级之后还有再次观察巡诊，有病情变化会及时调整分级。
北青报：急诊和门诊是一个医院最重要的两个窗口，也是面对患者最多、最忙碌的地方，您认为急诊和门诊如何配合联动？如何能够真正实现“急诊分级就诊”？
郭树彬：急诊主要处理的是急危重症、突发创伤等急症病人，如果大量的非急诊患者到急诊科，会影响真正需要“急诊”的患者。急诊分级与门诊应当是整个体系的联动，实际来讲，门诊也需要同步优化，不能让患者养成“门诊看不上就来急诊”的习惯。
这次全市范围的“急诊分级就诊”，是首次从政府层面推动行业标准的实施。在实现急诊分级就诊中，一是信息化标准建设，这直接关系到标准方案的执行。另一方面就是患者对分级诊疗的理解。把急诊资源留给真正有需要的急症患者，这不仅是一种就医秩序，其实也是一种文明和素质的表现。
1.就诊时做好记录
就诊时医生说的重要的话应做好记录。检查中的一些数据（血压、血糖、血脂等基本数据）和医生对患者所提出的养生保健、康复护理中的各项指导意见，如药物服用剂量、方法和时间、饮食宜忌、运动健身项目与注意事项等应记好，并严格遵照执行，这对患者能尽快康复意义重大。
2.不迷信高档检查
现在的大医院都引进了大量高档检查设备，检查费用惊人。面对这些设备一些患者过于迷信其作用，而对听诊器、心电图、B超、化验等常规检查所做出的结论持怀疑态度，困而常主动要求做高精尖的各项检查。其实应做什么检查要因病而异，不能一概而论。否则，不但多花冤枉钱，而且其检查结果还可能与初衷背道而驰。
3.多用基本药物，不迷信贵药新
4.现在国家规定的临床基本用药，不但治疗功效肯定、价格合理，而且对药物的副作用和不良反应也都清楚，因此使用起来不但功效好，也会更安全，所以，应多用常规与基本药物。一些患者常迷信贵药、新药，认为贵药、新药就是好药。其实这是很大的误区，因为药物的贵与贱、新与旧并不与疗效划等号，而往往是因原料较贵或生产工艺比较复杂造成的。特别是新药因研制使用不久，因而对其治疗功效和不良反应还不是十分清楚 ，在世界的用药史上出现的十大药害，都是新药惹的祸。
5.定期进行复查
不管是在药物治疗过程中，还是手术之后，一定要遵医嘱加强护理与按时服药，不可随意停药或加大与减少剂量。此外，要重视定期进行复查，若出现其它不适还应提前复查。
6.提前挂号，普通病不用挂专家号
在去北京各大医院医院看病必须其他挂号，不然很难挂到号，还有如果是普通病，不用挂专家号。
北京积水潭医院是以骨科和烧伤科为重点学科，内、外、妇、 眼、口腔、耳鼻喉、皮肤性病、中医内科、中医正骨、针灸、理疗康复科等并驾齐驱的三级甲等综合性医院。
积水潭医院以显著的医疗特色和医、教、研、防实力成为北京大学第四临床医学院，是卫生部批准的唯一骨科专科工程师培训试点医院，成立了国内第一家分子骨科实验室，拥有亚洲最大的数字化手术室。其脊柱外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术达到世界及国内领先水平。医院设有北京市创伤骨科研究所、北京市烧伤研究所，北京市手外科研究所、北京创伤烧伤抢救中心、北京市骨科疾病研究治疗中心，全国计算机辅助外科学会和计算机辅助外科研究和应用中心也设在该院。2001年我国第一个“骨科培训中心”在积水潭医院成立，2007年12月中国第一个分子骨科实验室投入使用，2008年亚洲最大的数字化手术室接待患者，同年医院年手术量达到33176例，居亚洲之首。2008年9月，经英国爱丁堡皇家外科学院与香港骨科医学院联合认证的中国大陆首家积水潭骨科专科医师培训中心成立。
